Аннотация. Механизм формирования постковидной симптоматики до конца не изучен. Исследования, в которых сопоставлялось состояние вентиляционной функции (ВФЛ) и диффузионной способности дыхания (ДСЛ) с выраженностью одышки в отдаленные сроки после перенесенного COVID-19, дали противоречивые результаты.
Цель – сопоставить параметры течения с выраженностью одышки в постковидном периоде, исходными благополучными пациентами и показателями течения коронавирусной пневмонии.
Материал и методы. Через 3–12 мес. После коронавирусной пневмонии тяжелой степени тяжести 109 пациентам были проведены спирометрия, бодиплетизмография и исследование ДСЛ. Выраженность одышки измерялась по 10-балльной шкале и шкале MRC. Данные о показателях острого периода COVID-19 и сопутствующих заболеваний были собраны из медицинской документации.
Результаты. Жалобы на одышку какой-либо выраженности предъявляли 88% обследованных, 94% женщин и 81% мужчин (р = 0,043). Выраженность одышки оказалась меньше, а показатели ВФЛ и ДСЛ выше у пациентов с расширенным представлением о легочном поражении в остром периоде COVID-19 при большем сроке наблюдения, а с прогрессивным сроком – при меньшем уровне поражения легких. У 16% участников выявлены ограничительные нарушения ВФЛ, у 20% – обструктивные. Наличие обструктивных явлений было ассоциировано с большим возрастом и определением легочного поражения, а рестриктивных – с большим выраженностью поражения легочной ткани, большей протяженностью ишемической болезни сердца, атеросклероза и сахарного диабета и с большей выраженностью одышки. При исключении пациентов с сопутствующими заболеваниями, обструктивными и рестриктивными нарушениями анализ Каплана – Мейера включает связь между одышками в постковидном периоде с объемными и скоростными показателями ВФЛ, а также с DLCO/VA (диффузионная способность дыхания по монооксиду азота/альвеолярный объем), что может свидетельствовать о непосредственном негативном влиянии SARS-CoV-2 на альвеолярно-капиллярную мембрану.
Заключение. Наличие и выраженность одышки в постковидном периоде ассоциированы с более низкими показателями ВФЛ и ДСЛ при любом уровне поражения легких и на любом сроке наблюдения.