Медико-социальная значимость проблем, связанных с развитием острого аппендицита, обусловлена его высокой распространенностью. Удаление червеобразного отростка является одной из самых частых операций у женщин репродуктивного возраста в связи с гипердиагностикой и проведением «напрасных» аппендэктомий. Воспаление и хирургическое вмешательство в малом тазу ведут к развитию спаечной болезни, а она, в свою очередь, вызывает нарушение фертильной функции женщин, влияя на проходимость маточных труб и подвижность фимбрий, физиологическую функцию яичника.
В статье рассмотрены вопросы патогенеза и диагностики острого аппендицита, влияния аппендэктомии на топографо-анатомические и физиологические изменения в репродуктивной системе женщины. Проведен анализ литературы, посвященной взаимосвязи фаз менструального цикла и острого аппендицита. Анатомическая связь червеобразного отростка и правого яичника посредством связки Кладо объясняет генерализацию инфекции и возможность гематогенного и лимфогенного распространения воспалительного процесса от аппендикса к яичнику, и наоборот. Возможно, что пересечение связки Кладо при аппендэктомии ведет к ухудшению функции правого яичника из-за уменьшения кровоснабжения, поэтому риск бесплодия может значительно повыситься. Показано, что ввиду близкого расположения и непосредственной анатомо-физиологической связи червеобразного отростка слепой кишки и внутренних органов женской половой системы нередко при его воспалении и/или аппендэктомии развивается аппендикулярно-генитальный синдром, что значительно повышает риск формирования бесплодия.
Заключение: Аппендэктомия ведет к понижению фертильной функции женщин, опосредованно нарушая проходимость маточных труб, подвижность фимбрий, уменьшая секрецию слизи в просвет маточной трубы и приводя к фиброзу капсулы яичника. Из-за особенностей анатомического строения женской репродуктивной системы при картине «острого живота» у женщин необходима совместная консультация гинеколога и хирурга.
Вклад авторов: Милюков В.Е. – концепция работы; Брилева Е.А., Закирова Д.Р. – сбор и обработка материала; Брилева Е.А. – написание текста; Бартош Н.О., Милюков В.Е. – редактирование. Все авторы внесли значительный вклад в подготовку рукописи, прочитали и утвердили окончательную версию перед публикацией.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Для цитирования: Милюков В.Е., Бартош Н.О., Брилева Е.А., Закирова Д.Р. Острый аппендицит, аппендэктомия и фертильная функция женщин: оценка проблемы.
Акушерство и гинекология. 2024; 7: 150-156
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.121