Сравнение функциональных и клинико-морфологических результатов стандартной робот-ассистированной нервосберегающей радикальной простатэктомии и с применением техники с частичным сохранением Ретциева пространства.
Материалы и методы. Проведен про- и ретроспективный анализ двух групп пациентов (n=223), которым была выполнена нервосберегающая робот-ассистированная радикальная простатэктомия в период с 2013 по 2023 г. В группу 1 вошли 110 пациентов, которым выполнена нервосберегающая робот-ассистированная радикальная простатэктомия с частичным сохранением Ретциева пространства, в группу 2 – 113 пациентов, перенесших стандартную нервосберегающую робот-ассистированную радикальную простатэктомию. Средний возраст больных в группах 1 и 2 составил 59,95±6,63 и 59,88±6,23 года (р=0,928). Индекс массы тела – 27,46±3,38 и 27,02±3,41 (р=0,399); значение ПСА 8,13 (5,2–10) и 7,67 (5,1–9) нг/мл (р=0,508), показатель МИЭФ-5 составил 22,91±3,43 и 23,12±4,26 (р=0,466) в группах 1 и 2 соответственно. Статистически значимых различий между группами перед операцией не отмечено.
Результаты. Через неделю после удаления уретрального катетера в группе пациентов, перенесших нервосберегающую робот-ассистированную радикальную простатэктомию с частичным сохранением Ретциева пространства, полностью удерживали мочу 52,18% пациентов; в группе 2 – 34,53% пациентов (р=0,019). Через месяц после удаления уретрального катетера полностью мочу удерживали 67,14 и 58,18% пациентов (р=0,002) в группах 1 и 2 соответственно. Через 3 месяца удерживали мочу 93,82 и 89,17% пациентов (р=0,105), через 6 месяцев – 98,21 и 96,84% оперированных (р=0,426). Через 12 месяцев наблюдения полностью мочу удерживали 98,53 и 97,17% пациентов (р=0,326) соответственно. При морфологическом исследовании после стандартной нервосберегающей радикальной простатэктомии определялось минимальное количество нервных волокон на единицу площади в простатической фасции. В случае применения методики частичного сохранения Ретциева пространства нервные волокна в простатической фасции не определялись.
Выводы. Нервосберегающая робот-ассистированная радикальная простатэктомия с использованием модифицированной техники сохранения Ретциева пространства в первые 3 месяца после удаления уретрального катетера демонстрирует преимущества в сравнении со стандартной операцией в скорости восстановления удержания мочи. Исходя из морфологических данных, методика позволяет сохранить сосудисто-нервные и связочно-фасциальные структуры, участвующие в обеспечении удержания мочи.