Актуальность: Андроген-продуцирующие опухоли – крайне редкая группа гормонально активных новообразований надпочечников, клиническое течение которых характеризуется гирсутизмом, нарушениями менструального цикла, угревой сыпью, вирилизацией и другими проявлениями гиперандрогении. Дифференциальную диагностику необходимо проводить с такими заболеваниями как синдром поликистозных яичников (СПЯ), врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН), синдром Иценко–Кушинга и адроген-продуцурующие опухоли яичников, для которых также характерен избыток андрогенов.
Описание: Представляемый клинический случай является примером длительного наблюдения женщины репродуктивного возраста с клинической картиной гиперандрогении и нарушениями репродуктивной функции, получавшей неэффективное лечение по поводу неклассической формы ВДКН и СПЯ в различные периоды жизни. Мультистероидный гормональный анализ сыворотки крови методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с тандемным масс-спектрометрическим детектированием (ВЭЖХ-МС/МС), генетическое тестирование в сочетании с высокоточными методами визуализации позволили установить диагноз андроген-продуцирующего образования надпочечника в качестве первопричины заболевания более чем через 20 лет после появления первых симптомов. После проведения адреналэктомии с опухолью отмечена нормализация уровня андрогенов и их метаболитов, восстановление менструального цикла.
Заключение: Пациенткам с проявлениями гиперандрогении необходимо исключить избыток андрогенов надпочечникового или опухолевого генеза путем проведения лабораторной оценки возможных гормональных нарушений, визуализации надпочечников и яичников (МРТ органов малого таза, МСКТ забрюшинного пространства) и генетического исследования на выявление мутаций гена CYP21A2 при необходимости. В качестве вспомогательного метода для установления источника гиперандрогении возможно проведение мультистероидного анализа крови методом ВЭЖХ-МС/МС.
Вклад авторов: Иващенко К.В. – сбор, анализ и интерпретация данных, написание текста; Молашенко Н.В., Платонова Н.М. – разработка концепции и дизайна, анализ полученных данных, коррекция текста; Рослякова А.А. – анализ полученных данных, коррекция текста; Иоутси В.А. – анализ стероидного профиля крови методом ВЭЖХ-МС/МС, обработка полученных данных, коррекция текста; Овчаров М.В., Анцупова М.А. – анализ стероидного профиля крови методом ВЭЖХ-МС/МС, обработка полученных данных; Лапшина А.М. – выполнение патоморфологического исследования, анализ полученных данных; Бурякина С.А. – описание мультиспиральной компьютерной томографии, анализ полученных данных, коррекция текста; Бельцевич Д.Г. – проверка критически важного интеллектуального содержания, коррекция текста; Кузнецов Н.С. – проведение оперативного вмешательства, анализ полученных данных, коррекция текста; Андреева Е.Н., Трошина Е.А. – анализ полученных данных, коррекция текста; Мельниченко Г.А. – проверка критически важного интеллектуального содержания, окончательное утверждение рукописи для публикации. Все авторы одобрили финальную версию статьи перед публикацией, выразили согласие нести ответственность за все аспекты работы, подразумевающую надлежащее изучение и решение вопросов, связанных с точностью или добросовестностью любой части работы.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Работа выполнена в рамках государственного задания Минздрава России «Разработка новых технологий диагностики и мониторинга опухолей коры надпочечников с использованием метаболомных и протеомных технологий», рег. No. 123021300098-7.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентка подписала информированное согласие на публикацию персональной медицинской информации в обезличенной форме.
Для цитирования: Иващенко К.В., Молашенко Н.В., Платонова Н.М., Рослякова А.А., Иоутси В.А., Овчаров М.В., Анцупова М.А., Лапшина А.М., Бурякина С.А., Бельцевич Д.Г.,
Кузнецов Н.С., Андреева Е.Н., Трошина Е.А., Мельниченко Г.А.
Дифференциальная диагностика гиперандрогении.
Акушерство и гинекология. 2024; 10: 200-208
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.152