Миллионы пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями получают ацетилсалициловую кислоту (АСК), однако у части из них, несмотря на лекарственную терапию, возникают острые события. Одной из предпосылок развития кардиоваскулярных событий в группах повышенного сердечно-сосудистого риска может быть отсутствие ответа на стандартные низкие дозы АСК. В последние годы активно обсуждаются возможные причины и факторы риска этого явления, в том числе его связь с наличием у препаратов АСК кишечнорастворимой оболочки, а также возможные пути преодоления с выделением наиболее уязвимых групп пациентов, у которых предпочтительнее назначение определенных форм АСК или индивидуальный подбор дозы. В статье обсуждаются новые клинические исследования, посвященные данной проблеме, и соответствующие изменения в рекомендательных документах.