Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) остаются актуальной проблемой здравоохранения: ежегодно в мире регистрируется около 1 млрд случаев ОРВИ и гриппа, а связанная с ними летальность достигает 3,9 млн случаев. Ввиду многообразия этиологической структуры ОРВИ, формирования микст-инфекций, отсутствия специфической профилактики для большинства заболеваний этой группы важное значение приобретает возможность применения средств патогенетической терапии. К числу лекарственных средств для комплексной терапии ОРВИ, гриппа и COVID-19 относится аминодигидрофталазиндион натрия – иммуномодулятор с противовоспалительным и антиоксидантным эффектом, чей механизм действия заключается в регулировании функционально-метаболической активности клеток врожденного и адаптивного иммунитета. В статье приведено клиническое наблюдение пациента с новой коронавирусной инфекцией, при ведении которого в комплексную терапию которого был включен этот препарат.
В настоящее время синдром диспепсии является распространенной проблемой в практике врача-гастроэнтеролога и терапевта. Для постановки диагноза функциональной диспепсии необходимо исключить Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит. Однако эффективность эрадикации H. pylori в отношении купирования симптомов диспепсии требует дальнейшего изучения.
Цель представленного обзора – систематизировать имеющиеся в литературе данные о характере течения синдрома диспепсии в постэрадикационном периоде.
Рефрактерные к терапии язвы желудка и двенадцатиперстной кишки склонны к обострениям и развитию осложнений, что делает проблему их своевременной диагностики и лечения особенно актуальной. Цель настоящего обзора – представить алгоритм дифференциальной диагностики и терапевтическую тактику при язвенной болезни, рефрактерной к лечению ингибиторами протонной помпы (ИПП). Исключение возможных причин рефрактерности язв к действию антисекреторных препаратов следует начинать с поиска более частых их причин и заканчивать поиском редких. Несмотря на то что в настоящее время не существует единого подхода к лечению трудно рубцующихся язв желудка и двенадцатиперстной кишки, наиболее эффективными средствами их терапии считаются ИПП. Если язва не заживает при использовании стандартной дозы ИПП, ее следует удвоить, а лечение продолжить еще в течение 6–8 нед. При терапии трудно рубцующихся язв желудка и двенадцатиперстной кишки возможны смена классических ИПП на калий-конкурентные ИПП и применение цитопротекторов. В случае неэффективности лечения, возникших осложнений или выявления злокачественного новообразования может потребоваться хирургическое вмешательство.
Листериоз – инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Listeria, имеющими повсеместное распространение в окружающей среде за счет большого количества природных резервуаров. В структуре инфекционных заболеваний эта нозологическая форма встречается достаточно редко ввиду низкой восприимчивости к ней здоровых людей. Однако листериоз представляет серьезную опасность для пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию, имеющих иммунодефицитные состояния различной этиологии, а также для беременных. В статье представлены клинические наблюдения пациентов с развитием листериозной инфекции в виде листериозного менингоэнцефалита и септицемии, иллюстрирующие особенности течения заболевания, сложности его диагностики и важность своевременного назначения этиотропной терапии. Приводятся данные лабораторных и инструментальных исследований, а также обсуждаются патогенетические механизмы развития инфекции у иммунокомпрометированных больных.
Актуальность проблемы малярии, вызванной Plasmodium ovale, для здравоохранения России обусловлена неуклонным ростом миграционных потоков и увеличением объемов международного туризма. В статье анализируются клинико-лабораторные особенности течения малярии, вызванной этим возбудителем. Представлено клиническое наблюдение пациента 39 лет, госпитализированного с цикличной лихорадкой, гепатомегалией и интоксикационным синдромом. Ключевой диагностической подсказкой в процессе его обследования стали данные эпидемиологического анамнеза – длительное проживание в эндемичных по малярии регионах (Камбоджа, Уганда). При рассмотрении приведенного клинического случая акцентируется внимание на необходимости включения малярии в дифференциально-диагностический ряд у пациентов с лихорадкой, побывавших в туристических поездках в эндемичных регионах, даже спустя длительное время после возможного инфицирования в связи со способностью P. ovale к длительной персистенции в организме. Своевременная диагностика и адекватная терапия, включающая препараты против гипнозоитов, являются обязательным условием для предотвращения рецидивов заболевания.
В статье представлено клиническое наблюдение пациента с сочетанным течением болезни Крона и анкилозирующего спондилита – хронических воспалительных заболеваний из группы иммунновоспалительных патологий. Несмотря на различную клиническую направленность – гастроинтестинальную при болезни Крона и опорно-двигательную при спондилите – у этих заболеваний существуют общие патогенетические механизмы. При этом их сосуществование у одного пациента встречается редко и представляет особый интерес как с точки зрения диагностики, так и в контексте терапии. Подобные случаи требуют мультидисциплинарного подхода к пациенту и индивидуального подбора лечения.
В России наблюдается рост заболеваемости менингококковой инфекцией (МИ), и все чаще выявляется менингококк серогруппы W135. Этот возбудитель обладает высокой вирулентностью и вызывает более тяжелое течение болезни, которое может привести к летальному исходу. В статье рассмотрены 4 истории болезни пациентов в возрасте от 38 до 67 лет с генерализованными формами МИ с летальным исходом, находившихся на стационарном лечении. Несмотря на ранние сроки госпитализации, больные поступали в стационар в крайне тяжелом состоянии, которое расценивалось как фульминантное течение заболевания. У всех пациентов имелся осложненный преморбидный фон, либо коморбидные заболевания, либо то и другое вместе, что повлияло на неблагоприятное течение МИ. При аутопсийном исследовании у больных были выявлены признаки геморрагического некроза надпочечников, а также диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром), пневмония, некротический нефрит/нефроз, атеросклеротическое поражение сосудов сердца, аорты, артериальная гипертензия.
В статье представлен клинический случай болезни Стилла, развившейся у взрослых, которая была установлена на основании модифицированных критериев Yamaguchi. Подробно описаны этапы дифференциально-диагностического поиска у пациентки, госпитализированной в инфекционный стационар с диагнозом «лихорадка неясной этиологии».
